北京和睦家多学科打破常规 两大手术并行助79岁偏瘫老人恢复行走

　　中国网财经4月12日讯 高龄、多种基础病、一次麻醉两台手术同步进行……看似不可能完成的手术，近日在北京和睦家医院通过多学科协作，手术得到了完美演绎。

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　　79岁的吴奶奶术后一觉醒来，不只是脑部肿瘤被切除了，同时被切除的还有一侧肾脏的肿瘤。

　　“手术有很大的挑战，但最终达到了预期效果。”和睦家北京区大外科主任、北京和睦家中西医结合医院医疗总监朱刚表示，患者最大的愿望是术后的晚年生活可以尊严而体面，北京和睦家通过多学科紧密合作，把几乎不可能完成的手术完成，尽最大程度让患者有尊严地安享晚年，用行动再次把和睦家“ICARE”的理念落到实处。

　　医患双向奔赴，共筑生命防线

　　2023年除夕夜，家家户户都喜气洋洋准备欢度春节，吴奶奶突然发现左侧胳膊和腿不能动了。送医检查结果显示，大脑中的一个肿瘤压迫大脑运动皮层导致偏瘫，同时一侧肾也发现了肿瘤。

　　“由于患者是大年三十那天突然出现偏瘫，正赶上很多医院都放假了，患者求医更加困难。”当天接诊的北京和睦家医院神经外科常鹏飞主任回忆道，由于患者的儿子对医学有一定了解，更不想让母亲“遭2次罪”，因此表达了想一次性切除两个器官肿瘤的诉求。

　　和家属做完术前沟通，常鹏飞主任表示，“当时我们考虑会尽全力达到家属要求，但如果患者评估后客观条件不允许，也绝不能铤而走险。无论何时何地，我们始终将病人安全置于首位，家属对此深表认同，并愿与我们共同努力。”

　　朱刚教授同样强调，患者安全就是“生命线”，在北京和睦家医院，患者安全不仅体现在确保手术安全、提高高危药品安全性、降低医源性感染等多方面，更体现在日常点滴细节中。

　　原定安排在假期进行的手术，在常鹏飞主任门诊了解完吴奶奶情况后，为最大化保障患者的安全，手术时间也做了相应调整。吴奶奶有心血管疾病，长期服用的一种抗血栓药物对手术影响很大。

　　“吃了抗栓药，手术中止血难度及时间会成倍增加，将会增加患者的出血量，手术风险也随之增加，而且术后会引起很多并发症。”常鹏飞主任解释道。

　　两大手术并行，多学科打破常规

　　在吴奶奶住院一周后，北京和睦家医院神经外科立即牵头组织包括泌尿外科、ICU、内科、麻醉科、影像科、营养科、检验科、药剂科等多学科会诊(MDT)讨论，探讨同期手术的可行性，以及患者围术期安全保障、术后营养恢复康复训练等问题。

　　经过紧锣密鼓的讨论，手术的关键问题，聚焦于麻醉是否能保证两台手术顺利进行，以及准备的血液是否充足。常鹏飞主任表示，当时整体讨论下来大家各抒己见，都在想方设法克服手术中可能出现的问题。

　　考虑到患者脑部肿瘤压迫时间长，有可能导致瘫痪无法恢复，时间紧、任务重，必须抓紧时间安排手术。在方案确定后开始跟患者及家属深入沟通，征得患者及家属同意后，隔天正式启动手术。

　　“根据麻醉师的意见，经过协商后，先做泌尿外科手术，如果先做脑外科手术，时间会比较长。”常鹏飞主任告诉记者，在做好充分的术前准备的前提下，麻醉科、手术室、ICU团队和血管外科的密切配合，泌尿外科和神经外科先后为患者进行了机器人肾部分切除术(切除肿瘤而保留正常肾组织的手术)和开颅显微外科脑转移瘤切除术。

　　机器人肾部分切除术，由朱刚教授亲自实施。据朱刚教授介绍，这种进一次手术室，同一麻醉下，完成两个不同专科的大手术，可以缩短住院时间、节约费用，很大程度减轻患者生理及心理的病痛和负担。

　　守护乐龄尊严，擎起体面未来

　　北京和睦家医院神经外科医生杨帆，作为吴奶奶的主管医生，主要负责患者的日常病情观察。

　　从吴奶奶住院第一天，杨帆医生每天都要去查房，观察患者术前术后反应。尤其是术后，更是丝毫不敢怠慢。

　　在杨帆医生看来，患者术后会遇到几个关键关口，首先，一两天内要面临术后出血的问题，一旦发生颅内出血往往都是致命的，所以在术后头一两天内需要对患者进行出血的观察；出血风险降低以后，大概从第三天开始，患者要面临伤口、手术区域感染的问题，因为感染会造成患者病情加重，后续治疗方案等都会推迟；大概五天左右的时间，患者又会面临术后水肿高峰期，这个时候如果水肿没有控制好，发生恶性脑水肿，也是一个致命的反应。

　　“针对术后规律，我们密切关注病人的情况，安排化验、检查，整体大概一周时间，才能达到一个相对稳定的状态，后续就可以进行康复治疗等其他治疗。”杨帆医生表示。

　　全程跟进下来，杨帆医生也替吴奶奶高兴，如果当初分开做两台手术，吴奶奶大概需要两周多的时间，再加上患者经过手术后麻醉恢复、疼痛恢复等，心理上很难马上再接受另外一台手术。而此次手术仅需10天左右，不仅节约时间，也节约了治疗费用，整体治疗成本估计节约一半左右。

　　目前吴奶奶已经能够借助一定工具自己行走，甚至不用扶东西也能够行走。

　　提到吴奶奶的现状，朱刚教授认为，这次手术从多学科会诊，到手术实施，再到整体的一站式服务，基于紧密的团队协作、与国际接轨的前沿设备支持、以及服务流程设计，而这一切的最终目的只有一个，就是真正帮助患者。“患者希望晚年可以有尊严地生活，事实上，衰老这件事，我们每个人都无法幸免，从容有尊严地老去，是患者的期望，也是和睦家的愿景。”

　　据了解，我国人口老龄化程度不断加深，老年群体的健康需求日益凸显。对此，近期开业的北京和睦家中西医结合医院特别设立了乐龄门诊，为老年人的健康问题和个性化就医需求提供帮助。

　　和睦家医疗京津区域与深圳总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹近日在接受记者采访时谈到，对于老年人的健康管理和疾病治疗，和睦家可以提前规划，相比过去有了更多的选择。“和睦家将助力老年人拥有更高质量的生活和幸福的晚年，满足包括老年人在内的更多人群的个性化健康需求。”

(责任编辑：申杨)

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